+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Как собирать жалобы пациента

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Как собирать жалобы пациента

Прежде всего, выясняют жалобы больного. Обычно, это могут быть разные субъективные ощущения, которые сопровождают высыпания: зуд, жжение, боль, онемение, повышение или снижение чувствительности, гипо- и анестезия и т. Анализируют интенсивность зуда, который бывает сильным при нейродермите, экземе, почесухе, крапивнице, чесотке, красном плоском лишае, грибовидном микозе и других дерматозах. Умеренным — при псориазе, пиодермитах, розовых угрях и т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В психиатрической практике всестороннее исследование больного имеет решающее значение для правильной постановки диагноза. Это исследование состоит из анамнеза жизни больного, субъективного и объективного анамнеза болезни, её развития, исследования психического состояния больного, неврологического, состояния внутренних органов и анализа лабораторных, инструментальных и других исследований.

Как собирать психологический анамнез

В психиатрической практике всестороннее исследование больного имеет решающее значение для правильной постановки диагноза.

Это исследование состоит из анамнеза жизни больного, субъективного и объективного анамнеза болезни, её развития, исследования психического состояния больного, неврологического, состояния внутренних органов и анализа лабораторных, инструментальных и других исследований.

Такое всестороннее изучение больного требует от врача большой внимательности и чуткости к высказываниям больного, неторопливости в своих выводах, глубокого изучения индивидуальности обследуемого и верной интерпретации его поведения.

Правильный подход к больному часто обеспечивает успех психиатрического исследования. Неудачный вопрос, выраженное сомнение, снисходительная улыбка врача, могут подорвать его авторитет и затормозить больного в его высказываниях. Даже самые нелепые заявления и неправильности поведения больного не должны вызывать у куратора несерьезного отношения к нему.

Следует помнить, что в ситуации клинического исследования можно смеяться только с больным, но не над больным;. Если пациент в ходе беседы сам не ответил на него, задайте его в конце обследования;. Это имеет диагностическое значение, в частности, при оценке критики к заболеванию. Курация больных обычно осуществляется в психиатрическом отделении, поэтому необходимо подчиняться режиму работы психиатрического отделения, соблюдать установленные правила по надзору за больными.

В психиатрическом отделении студенты должны находится в медицинских халатах, сменной обуви, можно брать с собой тетрадь и ручку. Остальные вещи следует оставлять в гардеробе. При передвижениях по больнице необходимо следить за закрыванием дверей при входе и выходе в отделение. Студенты не должны сообщать родственникам больных и другим посетителям какие-либо сведения о курируемых больных, должны сохранять в тайне фамилии больных, диагнозы, полученные анамнестические сведения и результаты обследований.

Если тема разговора раздражает больного, усиливает напряженность, нужно изменить содержание беседы или даже прекратить её. Оформление титульного листа. Санкт-Петербургский государственный медицинский. Кафедра психиатрии и наркологии с курсом общей.

Оценка личности больного. Причина госпитализации. Указывается: кем, когда и почему направлен в стационар первично, повторно. Описываются жалобы больного, предъявляемые на момент начала курации, их характеристика.

Жалобы, имевшиеся при поступлении, описываются в истории настоящего заболевания. Если пациент считает себя здоровым и не предъявляет жалоб, то это отмечается в истории болезни. Желательно в описании использовать выражения пациента.

Сведения о наследственности. Отец: возраст в настоящее время если умер, указать возраст, в котором наступила смерть и ее причину ; состояние здоровья, род занятий, характер отношений с больным.

Мать: те же пункты. Родные братья и сестры : имена, возраст, семейное положение, род занятий, характеристика личности, наличие психических заболеваний, характер взаимоотношений с больным. Социальное положение семьи; домашние условия. Наличие в семье психически больных, психопатических личностей, лиц со странностями в характере, больных наркоманией, алкоголизмом, совершавших суицидальные попытки, страдавших туберкулезом, сифилисом, злокачественными опухолями, заболеваниями обмена веществ и желез внутренней секреции.

Поскольку семья является средой, в которой вырос больной, важную роль играют личность и взгляды родителей. Необходимо расспросить об отношениях между родителями, о том, не оставлял ли кто-либо из них семью, о разводе и повтор ном браке.

Написание этого раздела может представлять некоторые трудности, так как не всегда сведения, полученные от больного, соответствуют действительности. Поэтому необходимо анамнез со слов больного дополнять объективными анамнестическими сведениями со слов родственников, данные медицинской документации, характеристики с места работа или учебы и т.

Возраст и здоровье родителей во время зачатия, не было ли при этом алкогольного опьянения, другой интоксикации. Здоровье матери во время беременности. Какая была по счету и как протекала беременность у матери больного. Роды нормальные, патологические явления асфиксии, травмы головы и проч. Следует помнить, что за нежелательной беременностью могут последовать плохие отношения между матерью и ребенком, а патологией родов может быть обусловлено снижение интеллектуальных способностей.

Развитие в раннем возрасте : трудности при усвоении полезных навыков и задержки в развитии умение ходить, овладение речью, контроль естественных отправлений и т. Здоровье в детском возрасте: тяжелые заболевания, особенно любое поражение центральной нервной системы, включая гипертермические судороги.

Следует также зарегистрировать длительные периоды разлуки с матерью, например из-за болезни, был ли больной эмоционально подавлен в это время и если да, то как долго продолжалось это состояние. Подобным сведениям уделяется серьезное внимание при наличии у больного отставания психического развития. Дошкольный возраст : Припадки, страхи, испуги, заикание, снохождения, сноговорения, энурез, привычки в еде.

Характерологические особенности, поведение в детском коллективе, любимые игры. Единственный ребенок в семье или нет. Особенности воспитания: строгость, деспотичность родителей, применение наказаний, побои по голове , воспитание по типу гиперопеки.

Кто больше принимал участия в воспитании - мать, отец, бабушка и др. Особенности взаимоотношений с родителями, сестрами и братьями.

Период обучения школа, училище, техникум, институт, университет. Способности, прилежание, дисциплинированность, успеваемость, интересы, любимые игры, развлечения. Полученное образование. Информация о школьных успехах отражает не только интеллектуальный уровень и достижения ребенка в учебе, но и его социальное развитие. Следует указать тип школы и результаты экзаменов.

Врач должен поинтересоваться, дружил ли пациент с кем-то из соучеников, пользовался ли популярностью среди сверстников; принимал ли участие в спортивных играх и насколько успешно; как складывались отношения с учителями. Аналогичные вопросы следует задать и об обучении в высшей школе. Трудовая деятельность, профессия. Перечень мест работы в хронологическом порядке с указанием причин их перемены. Если пациент сменил много мест работы, необходимо попросить его дать объяснение причин такой перемены для каждого случая.

Неоднократные увольнения могут свидетельствовать о неуживчивости, об агрессивной или в каком-либо ином отношении патологической личности. Если всякий раз при переходе на другую должность пациент спускался на более низкую ступень служебной лестницы, необходимо подумать о снижающейся продуктивности труда вследствие хронического психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами.

При оценке личности существенную роль играют сведения о взаимоотношениях с коллегами, в том числе с подчиненными и с руководством. Соответствие интересов и профессии. Отношение к работе. Квалификация, работоспособность, инициатива и активность. Характер производства, внешние условия работы, зарплата. Информация о трудовой деятельности пациента в данное время помогает.

Служба в армии или участие в боевых действиях. Прохождение службы: дисциплина, взаимоотношения с товарищами, командирами и подчиненными, взыскания, поощрения. Срок службы: отслужил полностью, демобилизован раньше времени, причины.

Служба за границей. Если пациент служил в армии или работал за границей, следует получить детальную информацию об этом периоде и выяснить, не переносил ли он тропические заболевания.

Если участвовал в боевых действиях, то описать наличие ранений, контузий, психических травм, употребление психоактивных веществ в этот период. Половое развитие и половая жизнь. Появление полового влечения. Поллюции, менструации - их начало, ритм, количество, самочувствие во время menses.

Начало половой жизни. Изменения характера в это время. Отношение к сексу; гетеросексуальный и гомосексуальный опыт, половые девиации. Сексуальная практика в настоящее время, использование контрацептивов. Качественные особенности половой жизни. Сексуальные конфликты.

Вступление в брак. Беременности, роды, аборты. У кормивших грудью - особенности лактации количество молока, длительность периода лактации, случаи галакторреи, гипо- или агалактии.

Данные о менструальном цикле для женщин : возраст наступления месячных, отношение к ним, их регулярность и количество выделений, дисменорея, предменструальное напряжение, возраст наступления менопаузы и наличие каких-либо симптомов в это время, дата последней менструации. Анамнез супружеской жизни : возраст при вступлении в брак; продолжительность знакомства с будущим супругом супругой до вступления в брак, длительность периода обручения.

Прежние связи и помолвки. Данные о супруге: возраст в настоящее время, род занятий, состояние здоровья, характеристика личности. Характер супружеских отношений в настоящем браке.

Информация о роде занятий, личности и состоянии здоровья супруга супруги дает возможность лучше понять ситуацию, в которой находится пациент. Нередко удастся глубже вникнуть в проблемы, возникшие в жизни супружеской пары, расспросив партнеров по отдельности о том, чего именно каждый из них первоначально ожидал от брака. Необходимо выяснить, как распределяются обязанности и принимаются решения в семье.

Дети: имена, пол и возраст. Даты абортов или мертворождений. Темперамент, эмоциональное развитие, психическое и физическое здоровье детей. Даты рождения детей или даты абортов позволяют сделать выводы о том, не был ли брак вынужденным из-за беременности.

Социально-бытовые условия : географические условия места жительства болотистая местность, тайга и др.

1. Методика опроса больного (сбор жалоб и данных анамнеза)

Умения и владения: Уметь написать типовую историю болезни на больного хирургического профиля. Место работы, на пенсии, инвалидность группа и причина. Занимаемая должность если работает. Дата поступления в клинику при неотложной госпитализации - часы и минуты. Диагноз направившего лечебного учреждения. Диагноз при поступлении в данное лечебное учреждение. Названные больными жалобы следует детализировать.

Доступен для скачивания "Опросный лист для первичных пациентов". Он облегчит сбор анамнеза

В одних случаях жалобы пациентов настолько характерны, что позволяют установить предварительный диагноз и наметить план Другой важнейший компонент начального этапа диагностики — оценка анамнеза заболевания. Собрать жалобы и анамнез у пациента с обострением хронического гранулирующего периодонтита временных зубов. Устанавливают время и последовательность возникновения жалоб, характер начала болезни. Жалобы пациента - это устное описание пациентом ощущений, которые его беспокоят, высказываемое во время расспроса врачом.

Собирать анамнез необходимо в строгой последовательности для того, чтобы выработать стереотип работы с пациентом и не пропустить важную информацию о пациенте. Последовательность сбора анамнеза: активные жалобы - анамнез основного заболевания — опрос по функциональным системам — история жизни. При выяснении активных жалоб необходимо их детализировать, так как эта информация будет нужна в последующем для формирования и обоснования диагноза. Например, при выявлении жалобы на одышку необходимо выяснить условия возникновения и купирования симптома, тип одышки, оценить ее выраженность по уровню переносимой физической нагрузки. При сборе анамнеза необходимо умело сочетать открытые и закрытые вопросы пациенту. Опрос по функциональным системам нужно начинать с вопросов касающихся общего состояния больного. Требованием к написанию этого раздела является необходимость указания как выявленных, так и не выявленных жалоб.

Для постановки верного клинико-психологического диагноза, необходимо собрать психологический анамнез, или сведения о пациенте.

Сбор жалоб требует большого мастерства. Чтобы избежать ошибок и напрасной траты времени необходимо строго выполнять несколько обязательных требований. Прежде всего, необходимо помнить, что у многих больных, особенно пожилых и старых, бывает несколько заболеваний, соответственно, много жалоб. Поэтому врач должен четко вычленить основные главные жалобы, а затем остальные сопутствующие.

Схема сбора анамнеза

Общение с пациентом всегда начинается с опроса больного. Врач выясняет жалобы, собирает анамнез заболевания, семейный анамнез, наличие сопутствующей патологии, принимаемые лекарства и их эффективность, наличие или отсутствие аллергии и т. Очень важно для врача иметь максимально полную информацию о пациенте, в то время как часть пациентов считает, что врачу нужно дать только те сведения, которые относятся непосредственно к причине данного посещения. Мы подготовили опросный лист, который поможет вам сэкономить время и собраться информацию, пока пациент ожидает приема.

Выясняются фамилия, имя, отчество, возраст, специальность занятие , должность, наличие инвалидности, место работы, адрес. Далее приступают к выявлению жалоб больного.

Вопрос 2. Основные принципы сбора анамнеза.

Вы можете зайти как пользователь социальных сетей. Запомнить меня Я забыл пароль. Войти как пользователь. Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:. Используйте вашу учетную запись на Facebook. Используйте вашу учетную запись VKontakte для входа на сайт. Я хочу получать новости портала.

Жалоба пациента при сборе анамнеза

Для получения бесплатной юридической консультации необходимо наиболее доступно сформулировать свой вопрос в ниже размещенной онлайн форме. Консультация юриста онлайн бесплатно волгоград Юристы Волгограда У меня была возможность сравнить работу двух юридических организаций, и я сделала вывод, что эта фирма. Главная Консультация юриста бесплатно волгоград по телефону Консультация юриста бесплатно волгоград по телефону Выберите нужную специализацию юриста. Никаких отметок нигде не ставит.

То есть сведений об этом .

Собирать анамнез необходимо в строгой последовательности для того, Последовательность сбора анамнеза: активные жалобы - анамнез дают возможность пациенту высказать беспокоящие его жалобы.

Жалобы больного.

Большой спектр услуг позволяет каждому обратившемуся найти юридическое решение проблемы в кратчайшие сроки, начиная с представления необходимых образцов документов и заканчивая составлением плана защиты на судебном процессе. Заинтересованное лицо может получить совет, касающийся жилищных проблем, пунктов контракта, назначения льгот, пенсий.

Консультирование через интернет доступно через специальную форму на сайте. Человек может описать проблему, указать регион проживания или службы.

Наша юридическая консультация бесплатно может быть предоставлена по любым правовым и юридическим вопросам, в том числе и по военному праву. Для многих будет полезной консультация юриста онлайн бесплатно в Украине, если нет возможности приехать лично.

Можно ли поступить в данный вуз в магистратуру (юриспруденция) после окончания вуза МВД (специалитет - юрист). Я закончил аспирантуру на кафедре квантовой химии РХТУ .

Помощь юриста по миграционным вопросам для работодателей мигрантов Как известно, юрист по делам мигрантов может понадобиться не только самим иностранцам, но и их работодателям, которые слабо разбираются в миграционном законодательстве и боятся его нарушить.

Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные случаи, при которых работодателю требуется профессиональная помощь в миграционных вопросах.

Будучи женатым взяли участок под строительство в одной ипотечной корпорации и начали ст. Я вышла замуж, потом моего супруга осудили и дали срок, сейчас он в другом городе отбывает не там где мы расписывались, детей у н.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Расспрос (учебный фильм)
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Лев

    Я считаю, что Вы допускаете ошибку. Пишите мне в PM, обсудим.

  2. snaplidgwith

    Я хотел бы с Вами поговорить по этому вопросу.